Mi nombre es Carlos Andrés Quiñones, soy estudiante de Odontología, actualmente estoy cursando tercer semestre en la Universidad El Bosque. Éste blog es una recopilación de información muy interesante sobre la Anatomía de cráneo y cara.

Espero les guste.

Osteología de cráneo y cara:

Osteología del cráneo:

 "El cráneo humano es una estructura ósea que tiene una historia evolutiva compleja. Se describe en su desarrollo filogenético la formación del neurocráneo asociado a la protección del encéfalo y de los órganos de los sentidos especiales tales como olfato, audición y visión. Este neurocráneo presenta en su desarrollo una osificación cartilaginosa en base del cráneo y una osificación membranosa en los huesos de la calvaria, aquellos huesos que pertenecen tanto a la base como a la calvaria presentan osificación mixta. Por otro lado se describe el viscerocráneo asociado al desarrollo de la cavidad oral y fosas nasales, que presenta una osificación memebranosa en la mayoría de sus componentes, una osificación cartilaginosa (conchas o cornetes) y osificación mixta (mandíbula)." 

Comprende todos los huesos que conforman la bóveda craneana y le dan su forma característica. Son, en general, huesos planos, tendrán una articulación del género de la sinartrosis y serán ocho (8) huesos en total.

• Función: proteger cerebro, cerebelo y tallo.
• Peso: dependerá del género, es decir, el cráneo de un hombre pesará 650gr y el de una mujer 550gr.
• Capacidad: igualmente, dependerá el género, siendo el de un hombre de 1.500 cm3 y el de una mujer de 1.350 cm3.

Alteraciones:

• Broquicefálico: el ancho predomina sobre el largo.
• Dolicocefálico: el largo predomina sobre el ancho.
• Mesocefálico: tanto largo como ancho tendrán la misma medida.

Suturas:

• Dentadas: aquellas que encajan.
• Armónicas: aquellas que se superponen una sobre otra.
• Esquindilecis

Huesos pertenecientes al cráneo:

1. Huesos impares:

1. Frontal: estará ubicado en la parte anterosuperior del cráneo, será un hueso plano, simétrico y central. Formará parte del techo de la órbita, tendrá cuatro puntos craneométricos (nasión, glabela, ofrión y bregma) 
2. Etmoides: es un hueso muy frágil, tendrá una lámina vertical y una horizontal en la que se ubicará la cresta Galli (en el endocráneo), además, contendrá las celdillas y los cornetes nasales superiores y medios.
3. Esfenoides: tiene forma de mariposa, en su cuerpo tendrá la silla turca (en el endocráneo) y tendrás dos alas mayores y 2 menores.
4. Occipital: será un hueso impar, se articulará con el atlas y tendrá tres partes (Basilar: que se articulará con el etmoides y el esfenoides, Lateral que tendrá los cóndilos occipitales y Escamosa que será la parte más grandes, tendrá las líneas nucales (2), se articula con el temporal y el parietal y, además, tendrá en él la protuberancia occipital interna (confluencia de los senos venosos). 

2. Huesos pares

1. Parietales: son dos (2) y forman la parte superolateral de la caleta. Se articulan entre sí en la línea media por la sutura sagital. La sutura sagital + la sutura frontal + la sutura coronal = a la fontanera anterior que coincide con el Bregma. Tienen una superficie de tuberosidades parietales.
2. Temporales: son dos (2) y constan de cuatro porciones (Escamosa: forma la bóveda, Petromastoidea: que incluye a la Petrosa y la apófisis mastoides y Timpánica: que constituye el hueso timpánico que forma el conducto auditivo ext y la apófisis estiloides)

COCHRANE:

La Biblioteca Cochrane es el principal producto de la Colaboración Cochrane. Es una publicación electrónica que se actualizada cada tres meses. Se distribuye mediante suscripción anual en CD o a través de Internet
La Biblioteca Cochrane es una colección de bases de datos sobre ensayos clínicos controlados en medicina y otra áreas de la salud relacionadas con la información que alberga la Colaboración Cochrane

PUBMED:

El sistema de búsqueda PubMed ha sido desarrollado por la National Center for Biotechnology Information (NCBI) en la National Library of Medicine (NLM) de Estados Unidos. PubMed permite el acceso a las bases de datos compiladas por la NLM, como son MEDLINE, PreMEDLINE (compuesta por citas enviadas por los editores), Genbak y Complete Genoma.

MEDLINE:

En el caso de MEDLINE, esta contiene varias bases de datos como lo son: AIDS, Bioéticas, Cancer, Core Clinical Journal, Dental Journals, Nurses Journals, PubMed Central, entre otras. Se puede considerar a Medline como la base de datos más importante de la NLM, que abarca los campos de la medicina, enfermería, odontología, veterinaria, salud pública y ciencia preclínicas. Sus contenidos van desde mediados de los 60’ hasta hoy.
PROGUEST:

Son revistas científicas internacionales, tesis de maestrías y doctorados. A través de una interfaz de búsqueda única y en línea e-libro/e-library; es una de las más grandes bibliotecas virtuales del mundo conformada por miles de libros, artículos de revistas, informes, etc.
Se pueden realizar búsquedas simples y avanzadas.

WED SEMÁNTICA:

La Web Semántica vendría a ser una extensión de la Web actual dotada de significado, esto es, un espacio donde la información tendría un significado bien definido, de manera que pudiera ser interpretada tanto por agentes humanos como por agentes computerizados.

MOTORES DE BÚSQUEDA:

Es un sistema informático que busca archivos almacenados en servidores web gracias a su «spider» (también llamado araña web). Un ejemplo son los buscadores de Internet (algunos buscan únicamente en la web, pero otros lo hacen además en noticias, servicios como Gopher, FTP, etc.) cuando se pide información sobre algún tema. Las búsquedas se hacen con palabras clave o con árboles jerárquicos por temas; el resultado de la búsqueda «Página de resultados del buscador» es un listado de direcciones web en los que se mencionan temas relacionados con las palabras clave buscadas.

 

BIREME:

Bireme es un centro que pertenece a la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que, por su vez, es una oficina de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el continente americano.
Bireme fue fundada en 1967 con el nombre de Biblioteca Regional de Medicina, por medio de un convenio entre la OPS y el Gobierno del Brasil, representado por los Ministros de la Salud y de la Educación, la Secretaria de Salud del Estado de São Paulo y la Escuela Paulista de Medicina, hoy Universidad Federal de São Paulo.

Bireme tiene la misión de contribuir para el mejoramiento de la enseñanza, pesquisa y atención a la salud en los países de América Latina y del Caribe mediante el establecimiento y coordinación del Sistema Latino-Americano y del Caribe de Información Científica de la comunidad de profesionales de salud. .

 

BVS:

Muchos países latinoamericanos y del Caribe ya tienen su Biblioteca Virtual en Salud, BVS, pero todos comparte en la misma plataforma de búsqueda de BIREME, Centro Latinomericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud de la Organización Panamericana de la Salud, OPS. El auspicio económico y técnico de BIREME ha hecho posible su desarrollo. Porque queremos ser parte de la Red de Bibliotecas que conforman la Biblioteca Virtual de Salud? Porque pertenecemos a la Región y tenemos mucho que aportar, nos están esperando. Puerto Rico ha desarrollado, principalmente, leyes relacionadas con la salud y el ambiente que son modelos para otros países de la Región, entre otras cosas.

La BVS es un espacio virtual de Internet formado por una red de fuentes de información de salud de América Latina y el Caribe. Para las instituciones relacionadas con la salud en Puerto Rico, es un nuevo escenario para divulgar y recibir información científica y técnica de salud.
Este instrumento en el ciberespacio permite que usuarios de diferentes niveles y ubicaciones puedan interactuar y navegar entre una variedad de fuentes de información de salud, independientemente de su localización física.
El propósito principal de la BVS es lograr el acceso equitativo a la información de salud para apoyar con evidencia científica la toma de desiciones en salud de la Región, Latinoamerica y el Caribe.



Hueso Parietal:

Es un hueso plano y comparte la estructura de los huesos de la bóveda craneal. Dos tablas de tejido óseo compacto que cubren una región media de tejido esponjoso. Dos tablas de tejido óseo compacto, una externa y otra interna, cubren una región media de tejido óseo esponjoso denominada diplome. Plano, par, de forma cuadrilátera, con dos caras, interna (endocraneal) y externa (exocraneal), y cuatro bordes con sus respectivos ángulos.
Forman la parte superolateral de la calota, se articulan entre sí en la línea media: SUTURA SAGITAL.

• Tienen una superficie de tuberosidades parietales
• La zona media de superficies laterales tienen dos lineas: superior e inferior

Cara exocraneal:

Se corresponde con la cara lateral del cráneo, y en ella se distinguen:

• la línea curva temporal superior: para la inserción de la aponeurosis temporal.
• la línea curva temporal inferior: donde se inserta el músculo temporal.
• la giba parietal (eminencia parietal), un abultamiento curvado del hueso.
• el agujero parietal: por donde pasa la vena emisaria de Santorini.

Cara endocraneal

Se corresponde con la cara medial del cráneo, y en ella se distinguen:

• la fosa parietal, recorrida por surcos vasculares ramificados que se han comparado a los nervios de una hoja de higuera, es producto de la impresión sobre el hueso de las ramas de la arteria meníngea media y sus venas satélites.
• el hemicanal del seno longitudinal frontal
• las fositas de Paccioni alojan a los corpusculos de Paccioni,también las podemos encontrar en el hueso frontal.
• la cresta silviana, excrecencia ósea amoldada por la correspondiente cisura lateral del hemisferio cerebral.

Bordes

Se describen 5 bordes:

• la articulación del borde superior de ambos parietales da origen a la sutura sagital (articulación interparietal o parietoparietal).
• el obelión es un punto craneométrico situado sobre la línea de la sutura sagital un poco por delante de los agujeros parietales.
• el borde inferior se articula con la escama del temporal.
• el borde anterior se articula con el frontal formando la sutura coronal o frontoparietal.
• el borde posterior se une a la escama del occipital formando la sutura lambdoidea o parietooccipital.

Ángulos

Se describen 4 ángulos:

• el ángulo anterosuperior o frontal indica la unión de las suturas sagital y coronal. Bregma es el nombre del punto craneométrico situado sobre este ángulo.
• el ángulo posterosuperior u occipital indica la unión de las suturas sagital y lambdoidea. Sobre este ángulo se halla el punto craneométrico lambda.
• el ángulo anteroinferior o esfenoidal. Punto craneométrico pterion.
• el ángulo posteroinferior o mastoideo. Punto craneométrico asterion.

Hueso frontal

El hueso frontal (os frontale PNA) es un hueso del cráneo. Es un hueso plano, impar, central y simétrico, con dos caras (endocraneal y exocraneal) y un borde circunferencial.

El hueso frontal se encuentra en la parte anterosuperior del cráneo por delante de los huesos parietales y un poco por arriba del esfenoides, y montado sobre el etmoides, y el macizo facial. El hueso frontal ocupa la superficie de la cara que se corresponde con la frente y la prominencia cubierta por las cejas.RegionesEl hueso frontal presenta dos porciones:

• una porción vertical y superior, regularmente convexa que suele recibir el nombre de escama frontal y forma parte de la bóveda craneal; y

• una porción horizontal e inferior, que constituye parte de la base del cráneo (piso etmoido-frontal), parte del techo de las órbitas y parte de los senos etmoidofrontales (cavidades pneumáticas paranasales).

Visto en conjunto, el hueso frontal presenta dos caras y un borde. Una cara es posterior y cóncava: lacara endocraneal o cerebral; la otra cara es anterior, convexa hacia adelante: es la superficie exocraneal o cara cutánea. Ambas caras están separadas por un borde circunferencial.

Cara exocranea

La cara exocraneal del hueso frontal también se conoce como cara cutánea por ser la parte del hueso sobre la que se apoya parte de la piel facial.

• Porción vertical o frontal, en la línea media se encuentran vestigios de la sutura metopica. Por encima de laescotadura nasal, situada en la parte inferior de la línea media se observa una eminencia llamada giba frontal media o glabela, a los lados de ésta parten dos salientes, arqueadas; los arcos superciliares. Por encima de estos dos eminencias lisas llamadas gibas frontales laterales. A los lados y partiendo de la apófisis orbitria externa; salen las crestas laterales del frontal, éstas se continúan con la línea curva temporal superior del parietal y limitan las fosas temporales, a la vez que unas superficies triangulares del hueso frontal, facetas laterales, donde se insertan haces de los músculos temporales.

• Porción horizontal u órbitonasal:

• escotadura etmoidal

• superficie etmoidal

• Cresta órbitonasal es una arista angulosa que separa las porciones vertical de horizontal, y se hallan los siguientes accidentes:

• escotadura nasal y espina nasal, articula con los huesos propios de la nariz y con el maxilar superior(apófisis ascendente).

• arcos orbitarios, que forman el reborde superior de la cavidad orbitaria.

• escotadura supraorbitaria o agujero supraorbitario, para el paso de los vasos y nervios supraorbitarios

• escotadura frontal interna, para el paso de los vasos homónimos.

• apófisis orbitaria externa (proceso cigomático), articula con el hueso malar.

Cara endocraneal

Accidentes óseos sobre la cara endocraneal del hueso frontal:

• Escotadura etmoidal
• Agujero ciego
• Cresta frontal media
• Canal del seno longitudinal superior
• Fositas de Pacchioni
• Bóvedas orbitarias
• Impresiones digitales
• Eminencias mamilares
• Fosas frontales

Borde circunferencial

El borde circunferencial es la línea ósea límite entre las caras exocraneal y endocraneal del frontal. Se lo puede dividir en dos segmentos:

• segmento semicircular, superior, articulado con ambos parietales (sutura coronal) hacia arriba, y con las alas mayores del esfenoides en las porciones más inferiores.
• segmento horizontal, se articula con las alas menores del esfenoides

Hueso Etmoides:

Hueso irregular, situado en la parte anterior y media de la base del  cráneo, encajado en la escotadura etmoidal del hueso frontal. Se distinguen:

• Lamina vertical. Dividida en porción superior por encima de la lamina horizontal, dentro de la cavidad craneana, llamada apófisis crista galli; porción inferior bajo dicha lamina, forma parte del tabique de separación de las fosos nasales, la lamina perpendicular del etmoides.

La apófisis crista galli, triangular, su base inferior se confunde con la lamina horizontal, a favor de dos crestas laterales que limitan una canaladura, completa el agujero ciego.

• Borde posterior oblicua hacia abajo y atrás, termina en el mismo lugar que la lamina horizontal del etmoides. el vértice romo y caras laterales convexas y planas por detrás.

• La cara perpendicular tiene surcos basculo nerviosos (caras laterales).

• Borde anterior articulado con la espina nasal y los huesos propios de la nariz.

• Parte inferior: inserción al cartílago del tabique.

• Borde posterior: vertical articulado con la cresta media anterior del esfenoides, confundiéndose con la lámina horizontal del etmoides.

• Lamina horizontal. Cuadrangular, alargada de adelanta a tras, lados articulados con el frontal en los bordes de la escotadura etmoidal; perforada por múltiples orificios, llamada lamina cribosa. Cara superior: dos porciones acanaladas divididas por la apófisis crista galli, se aloja el bulbo olfativo, llamadas canaladuras olfativas; atravesadas por numerosos agujeros, dentro de ellos otros que dan paso a los filetes del nervio olfativo.

Parte anterior de la canaladura olfativa: orificio cerca de la apófisis crista galli (hendidura etmoidal), otro afuera y detrás (agujero etmoidal) paso al nervio nasal interno.
Masas laterales. Entre la cavidad orbitaria y las fosas nasales; forma cúbica, con seis caras:

• Anterior: se articula con el unguis, con semiceldillas, que forman las celdillas etmoidoungueales.

• Posterior: semiceldillas, articuladas con el esfenoides, forman las etmoidoesfenoidales.

• Superior: semiceldillas que con la superficie etmoidal del frontal constituyen las frontoetmoidales. Dos surcos oblicuos de afuera adentro y atrás a delante, comunican con los canales olfatorios. Estos se abren ene. Borde externo de la lamina cribosa.

• Inferior: con semiceldillas etmoidomaxilares y etmoidopalatinas.

• Externa: plana, lisa, rectangular, lamina papiracea que forma parte de la pared interna de la cavidad orbitaria, se llama hueso plano del etmoides.

• Interna: dos salientes laminares: cornete superior y cornete medio. Se fijan a las masas laterales (borde superior), libre en las fosas nasales (borde inferior), el borde fijo del cornete medio se prolonga mas allá de las masas laterales del etmoides, el cornete superior se une a la parte media del borde adherente del cornete medio.

Hueso Esfenoides

Hueso situado por delante del occipital, ocupa la posición central de la base del cráneo y presenta una morfología muy irregular por la emisión de expansiones laterales e inferiores.
Partes y detalles óseos que debemos reconocer:
Cuerpo del Esfenoides: es cuboideo, con seis caras. En su interior se encuentra el Seno esfenoidal.
Cara anterior: Orificio(s) del seno esfenoidal; cresta esfenoidal anterior; pico del esfenoides.
Cara inferior: Cresta esfenoidal inferior
Cara superior: Silla turca; yugo esfenoidal; limbo esfenoidal; canal óptico o surco quiasmático; tubérculo pituitario; apófisis clinoides anteriores. Lámina cuadrilátera; apófisis clinoides posteriores.
Cara posterior: no visible, unida a la lámina basilar del occipital por una sinóstosis.
Caras laterales: Surco carotídeo.
Alas menores: emergen de la parte anterosuperior de las caras laterales del cuerpo. Conducto óptico.
Intervienen en la constitución del yugo y de las apófisis clinoides anteriores.
Alas mayores: emergen de la parte inferior de las caras laterales del cuerpo.
Carilla cigomática; cresta esfenotemporal; espina del esfenoides; tubérculo esfenoidal; cresta malar; carilla temporal; carilla orbitaria; agujero redondo mayor; agujero oval; agujero redondo menor; hendidura esfenoidal: entre alas mayores y alas menores.
Apófisis Pterigoides: se implantan en la cara inferior del cuerpo y de las alas mayores.
Ala interna, con apófisis vaginal, conducto esfenovomeriano lateral y gancho pterigoideo.
Ala externa: Espina de Civinini.
Conducto vidiano; escotadura pterigoidea; fosa pterigoidea; fosa escafoidea.

Hueso Occipital

Vista lateral de un hemicráneo. En la parte póstero-inferior se puede identificar el hueso occipital articulado con el temporal y el parietal.

Hueso impar del cráneo que constituye el límite posterior de la cabeza y la mitad de su base. En él se pueden distinguir las siguientes porciones:

• Porción Escamosa
• Porción Condilar lateral izquierda
• Porción Condilar lateral derecha
• Porción Basilar

Estas partes se disponen entorno al agujero occipital o foramen magnum, donde se encuentra la parte inferior del bulbo raquídeo, vasos y nervios.

Porción Escamosa

Hay una a cada lado. Se articula con los huesos parietales a través de la sutura lambdoidea, y con las apófisis mastoides de cada hueso temporal. En su zona media presenta la protuberancia occipital, de la que parten surcos y crestas que dan lugar a las fosas: Dos fosas craneales o superiores, que alojan a los lóbulos occipitales del cerebro, y dos fosas cerebelosas o inferiores, que alojan a los hemisferios cerebelosos.

Porciones Condilares

Forman los bordes laterales del agujero occipital. Su parte anterior se relaciona con el borde posterior del peñasco del temporal. Lateralmente forman la zona posteromedial del agujero rasgado posterior o foramen yugular. En la cara inferior de las porciones condilares están los cóndilos occipitales que se articulan con las caras articulares superiores del Atlas (primera vértebra cervical).

Porción Basilar

Por delante del agujero occipital. Se dirige hacia arriba para unirse con el esfenoides. Hasta los veinte años, más o menos, esta unión se realiza mediante un cartilago que se va osificando con la edad. En el adulto ya no encontramos solución de continuidad entre ambas estructuras. La unión entre la porción basilar del occipital y la lámina cuadrangular del esfenoides se denomina Clivus o Canal Basilar. 

Odontología Basada En La Evidencia:

Estamos atravesado una gran y significativa etapa en nuestra sociedad: la influencia de la tecnología en nuestra cotidianidad.

Ella, junto con la globalización, han influenciado gran parte de lo que somos y, más específicamente han logrado hacer cambios significativos en el área de la salud, en la manera de tratar, diagnosticar y pensar. Además, han ayudado a avanzar en investigaciones sobre tratamientos de patologías y distintos estudios han demostrado nuevas alternativas accesibles para nosotros mismos.

Teniendo en cuenta lo anterior, debemos saber que la globalización incluye el acceso a internet, acceso a información completa, a artículos y a todos los temas de interés. Hoy en día el paciente y el profesional tienen acceso a mucha y variada información sobre todo lo que tiene que ver con tratamientos y demás, es decir, el paciente pasa a ser un ser humano biopsicosocial que va a hacer parte activa de sus propios tratamientos.

Por esto nace la Odontología Basada En La Evidencia (OBE), que busca ayudar al profesional a mantenerse actualizado en información para ayudar a su paciente a clarificar dudas y, además, lo ayuda a tomar mejores decisiones en el ámbito de la Salud Pública, teniendo en cuenta el equilibrio equidad, eficiencia y calidad en la resolución de problemas de todo lo que tiene que ver con Salud.

Bibliografía:

• Osteología de cráneo y cara, Anatomía Radiológica, consultado el 1 de Marzo de 2015, disponible en línea, URL: http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/cs_basica/cabeza-y-cuello/index_archivos/clase_01.pdf
• Osteología de cráneo, consultado el 4 de Marzo de 2015, disponible en línea, URL: http://es.slideshare.net/opazomed/osteologa-de-crneo
• Hueso parietal, consultado el 20 de Marzo de 2015, disponible en línea, URL: http://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_parietal
• Hueso frontal, consultado el 30 de marzo de 2015, disponible en línea, URL: https://www.youtube.com/watch?v=7ZG1qRvhhC
• Hueso occipital, consultado el 1 de abril de 2015, disponible en línea, URL: https://sites.google.com/a/uabc.edu.mx/osteologia/home/occipital

Hueso temporal:



El hueso temporal es un hueso del cráneo, par, irregular, que comprende tres porciones: escamosa, mastoidea y petrosa (peñasco).
Se sitúa en los laterales del cráneo; se articula con el parietal por arriba, el occipital por detrás, por delante con el esfenoides y pómulo, por dentro y fuera respectivamente, y con la mandíbula, abajo.

Está formado de tres partes:

• Parte escamosa (Porque tiene forma de escama): es una lámina delgada de gran tamaño que forma la parte anterior y superior de este hueso.
• Parte Petrosa (peñasco): de forma triangular y que se encuentra entre el occipital y el esfenoides. Esta parte del hueso contiene el oído interno.
• Parte mastoidea: En esta parte existen unas células mastoideas que se encuentran separadas del encéfalo por una delgada capa de tejido óseo. Esta parte se ubica por debajo y atrás del conducto auditivo externo.

Eminencias

• Apofisis cigomatica: Se articula con el apófisis temporal del cigomático.
• Tuberculo articular: Es redondeada, se encuentra unido a la fosa mandibular.
• Apofisis mastoidea: Es una proyección redondeada que se sitúa detrás del conducto auditivo externo y constituye un punto de inserción de los músculos.
• Apofisis estiloides: Es el punto de inserción de varios músculos y ligamentos de la lengua y cuello.

Depresiones

• Conducto carótido: Pasa la arteria carótida interna.
• Foramen yugular: Agujero por el que pasa la vena yugular.
• Fosa mandibular: Se encuentra entre la parte escamosa y petrosa.
• Conducto auditivo externo: Se comunica con el oído medio.
• Conducto auditivo interno: lo atraviesan varios nervios.
• Agujero mastoideo: lo atraviesa una vena emisaria

Función

Proteger el encéfalo y los órganos de la audición